De periodieke donaties verlopen via een automatische incasso. Hiervoor hebben wij een aantal gegevens van u nodig. Deze gegevens worden veilig en vertrouwd verwerkt. Wilt u dit alstublieft invullen? Door het insturen van dit formulier geeft u toestemming aan het Bartholomeus Gasthuis om namens de Stichting Vrienden van het Bartholomeus Gasthuis om een incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven. Als u het niet eens bent met deze afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na een afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Gegevens Bartholomeus Naam incassant: Stichting Bartholomeus Gasthuis Incassant-ID: NL46ZZZ411791690000 Adres incassant: Lange Smeestraat 40, 3511 PZ Utrecht Land incassant: Nederland

Er wordt eenmalig € 0,01 in rekening gebracht ter verificatie van uw gegevens. U kunt direct via internet bankieren de betaling doen aan onze organisatie.

Een eenmalige donatie kunt u doen door aan te geven welk bedrag u wilt doneren. Vervolgens kunt u direct via internet bankieren uw donatie doen aan onze organisatie.